Banner

ONCE Dialyze

อาหารทางการแพทย์ สำหรับผู้ป่วยล้างไต


วันซ์ ไดอะไลซ์ อาหารทางการแพทย์ (Medical Food) สูตรสำหรับผู้ป่วยล้างไต

คุณสมบัติของ ONCE Dialyze

  • เป็นอาหารทางการแพทย์สูตรสำหรับผู้ป่วยล้างไต
  • การกระจายพลังงาน โปรตีน : คาร์โบไฮเดรต : ไขมัน = 18 : 42 : 40
  • มีโปรตีนสูง 89 g ต่อ 1,000 kcal
  • มีส่วนผสมของเวย์โปรตีนไอโซเลท และ เคซีน ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ และ ให้กรดอะมิโนจำเป็นต่อการสร้างโปรตีนชนิดต่าง ๆ ในร่างกาย
  • มีกรดไขมันจำเป็น (โอเมก้า 3 และ โอเมก้า 6) จาก น้ำมันรำข้าว น้ำมันคาโนลา
  • มีกรดไขมัน โอเมก้า 9 จากน้ำมันดอกคำฝอยที่มีกรดโอเลอิกสูง
  • น้ำมันเอ็มซีที ที่ร่างกายสามารถนำไปใช้เป็นแหล่งพลังงานได้ทันที
  • มีไฟเบอร์ซอล-2 และ ฟรุกโตโอลิโกแซคคาไรด์ ช่วยเพิ่มกากในระบบทางเดินอาหาร ช่วยกระตุ้นการขับถ่าย
  • มีปริมาณวิตามินเอ 12 IU ต่อ 1,000 kcal

ลักษณะของผลิตภัณฑ์ (Product Prescription): แสดงดังตารางสารอาหารของ ONCE Dialyze

สารอาหาร

ต่อผง

80 กรัม

ต่อ 1000

กิโลแคลอรี่

ปริมาณสารอาหารใน 80 กรัม เปรียบเทียบเป็น % กับ WHO RNI*

ปริมาณสารอาหารใน 80 กรัม เปรียบเทียบเป็น % กับ THAI RDI***

พลังงาน, กิโลแคลอรี่

370

1000

**

18.50

โปรตีน, กรัม

16.89

45.89

**

33.96

คาร์โบไฮเดรต,กรัม

41.19

111.3

**

13.73

ไขมัน,กรัม

16.45

44.46

**

25.31

ใยอาหาร,กรัม

5.00

13.51

**

20.00

วิตามินเอ, หน่วยสากล

70.38

190.2

4

2.64

วิตามินดี, หน่วยสากล

3.20

8.65

1-2

1.60

วิตามินอี, หน่วยสากล

4.58

12.38

31-41

30.70

วิตามินซี, มิลลิกรัม

37.48

101.3

83

62.47

วิตามินบี 1, มิลลิกรัม

0.38

1.03

32-35

25.33

วิตามินบี 2, มิลลิกรัม

0.32

0.86

25-29

18.82

วิตามินบี 6, มิลลิกรัม

2.50

6.76

147-192

125.0

วิตามินบี 12, ไมโครกรัม

4.50

12.16

188

225.0

กรดแพนโทธินิก, มิลลิกรัม

1.50

4.05

30

25.00

ไนอะซิน, มิลลิกรัม

3.75

10.14

23-27

18.75

กรดโฟลิก, ไมโครกรัม

255.3

690.90

106

212.8

ไบโอติน, ไมโครกรัม

14.99

40.51

50

9.99

วิตามินเค 1, ไมโครกรัม

15.00

40.54

23-27

18.75

โคลิน, มิลลิกรัม

120.00

324.3

**

****

แคลเซียม, มิลลิกรัม

149.9

405.1

12-15

18.74

ฟอสฟอรัส, มิลลิกรัม

149.9

405.1

**

18.74

แมกนิเซียม, มิลลิกรัม

40.82

110.3

16-19

11.66

โซเดียม, มิลลิกรัม

154.4

417.3

**

6.43

โพแทสเซียม, มิลลิกรัม

206.2

557.3

**

5.89

คลอไรด์, มิลลิกรัม

132.2

357.3

**

3.89

เหล็ก, มิลลิกรัม

2.81

7.59

10-25

18.73

สังกะสี, มิลลิกรัม

3.74

10.11

53-76

24.93

ทองแดง, มิลลิกรัม

0.21

0.57

**

10.50

แมงกานีส, มิลลิกรัม

0.66

1.78

**

18.86

ไอโอดีน, ไมโครกรัม

28.14

76.05

19

18.76

คาร์นิทีน, มิลลิกรัม

104.1

281.4

**

****

โครเนียม, ไมโครกรัม

24.36

65.84

**

18.74

ซีลิเนียม, ไมโครกรัม

13.12

35.46

39-50

18.74

โมลิบดินัม, ไมโครกรัม

18.74

50.65

**

11.71

ทอรีน, มิลลิกรัม

27.91

75.43

**

****

(*) WHO RNI คือ สารอาหารที่ควรได้รับประจำวันตามข้อกำหนดขององค์การอนามัยโลก

(**) WHO RNI มิได้กำหนดไว้

(***) THAI RDI คือ สารอาหารที่แนะนำให้บริโภคประจำวัน สำหรับคนไทยอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป

(****) THAI RDI มิได้กำหนดไว้

 

ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ (Composition): ส่วนประกอบโดยประมาณ วันซ์ ไดอะไลซ์ 100 กรัม ประกอบด้วย

สารอาหาร

สัดส่วนพลังงาน

ส่วนประกอบ

กรัม/ONCE Dialyze 100 กรัม

โปรตีน

18%

แคลเซียมเคซีเนท

โซเดียมเคซีเนท

เวย์โปรตีน ไอโซเลท

8.52

6.46

6.25

คาร์โบไฮเดรต

42%

มอลโทเดกซ์ทริน

ไอโซมอลตูโลส

รีซิสแตนท์ มอลโทเดกซ์ทริน

(ไฟเบอร์ซอล-2)

โอลิโกแซคคาไรด์

17.01

28.11

2.81

 

3.44

ไขมัน

40%

น้ำมันคาโนลา

น้ำมันดอกคำฝอยที่มีโอเลอิกสูง

น้ำมัน เอ็ม ซี ที

น้ำมันรำข้าว

5.00

2.50

6.56

6.50

 

รูปแบบ (Dosage form): ผงละเอียดสีขาวถึงสีเหลืองอ่อน

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาคลินิกและหลักฐานทางวิชาการ (Clinical pharmacology & Evidence):

  • Isomaltulose: เป็นคาร์โบไฮเดรตที่มีค่า glycemic index ต่ำ จึงปลดปล่อยน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆ กว่าการรับประทานน้ำตาลทราย ทำให้ผู้ที่รับประทานไม่เกิดภาวะระดับน้ำตาลในกระแสเลือดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งปลอดภัยต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคไตร่วมด้วย

Isomultulose

  • Fibersol และ FOS: มีคุณสมบัติเป็น soluble fiber ซึ่งร่างกายย่อยสลายและดูดซึมได้น้อย มีคุณสมบัติเด่นในเรื่องการรักษาสมดุลของระบบขับถ่าย นอกจากนี้ Fibrosol และ FOS ยังมีค่า glycemic index ต่ำ ซึ่งช่วยควบคุมระดับน้ำตาล และ รักษาระดับอินซูลินในร่างกาย ซึ่งปลอดภัยต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคไตร่วมด้วย
  • Whey protein Isolate และ Casein: เป็นโปรตีนคุณภาพดี ร่างกายสามารถดูดซึมนำไปใช้ได้ง่าย ช่วยให้ร่างกายเสริมสร้างและซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอได้ดี ซึ่งคุณภาพของโปรตีนนี้ใช้เกณฑ์ประเมินของ PDCAAS (Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score)

หมายเหตุ: ค่า PDCAAS เป็นวิธีประเมินคุณภาพของโปรตีน เป็นเกณฑ์ของ US FDA และ FAO/WHO 1993 ดังตารางต่อไปนี้

Source of Protein

PDCAAS Value

 

Source of Protein

PDCAAS Value

Casein

1.0

 

Whey

1.0

Egg white

1.0

 

Beef

0.92

Milk

1.0

 

Soybean

0.91

Soy protein isolate

1.0

 

Vegetables

0.74

 

ผลข้างเคียง (Side Effect): อาจเกิดท้องเสียในบางกรณีที่ไม่สามารถรับอาหารทางการแพทย์ได้ซึ่งสามารถเกิดขึ้นๆได้กับสูตรอาหารทุกชนิด

ลักษณะบรรจุภัณฑ์ (Package): กระป๋องอะลูมิเนียม

ขนาดบรรจุของยา (Unit quantity): 400 กรัม

ทะเบียนอาหารเลขที่: 74-1-21431-5-0004

ขนาดที่ใช้ (Dosages): คำนวณตามความต้องการสารอาหารและพลังงานของผู้ป่วย ดื่มเสริมอาหารมื้อหลัก

การเตรียมสำหรับดื่มทางปาก

ผลิตภัณฑ์ 80 กรัม (5 ช้อน) ละลายน้ำ (น้ำที่อุณหภูมิห้อง น้ำอุ่น น้ำเย็น) 190 มิลลิลิตร และ ปรับให้ได้ปริมาตรสุดท้าย 250 มิลลิลิตร โดยจะให้พลังงานประมาณ 370 กิโลแคลอรี่

อายุของยา (Shelf Life):  2 ปี

ข้อห้ามใช้ (Contraindication): เช่นเดียวกับการให้สารอาหาร Enteral Nutrition ทาง GI สูตร อื่นๆดังนี้

  • Insufficient absorptive capacity of intestinal tract
  • Mechanical obstruction of GI Tract
  • Prolonged ileus, Severe GI hemorrhea, Intractable vomiting, high-output GI tract fistula (>500 ml/day), Severe enterocolitis

การเก็บรักษา

  • เมื่อชง วันซ์ ไดอะไลซ์กับน้ำแล้ว ควรดื่มทันที หรือ เก็บในภาชนะที่ปิดสนิทแล้วแช่เย็น (2-8 °c )และ ควรดื่มให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง
  • เมื่อเปิดกระป๋อง วันซ์ ไดอะไลซ์ เมื่อเปิดกระป๋อง วันซ์ ไดอะไลซ์ แล้ว ควรปิดฝาให้แน่นหลังการใช้ทุกครั้งเก็บในที่แห้ง และ ควรใช้ให้หมดภายใน 1 เดือน

ชื่องานวิจัย:  Nutritional status among peritoneal dialysis patients after oral supplement with ONCE Dialyze formula

วัตถุประสงค์: 

เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงระดับภาวะโภชนาการและความปลอดภัยของผู้ป่วยโรคไตที่มีการล้างไตทางช่องท้อง หลังได้รับอาหารเสริมทางการแพทย์ ONCE Dialyze

- Primary outcome: การประเมินภาวะโภชนาการ โดยวัดน้ำหนักตัว (BW), Prealbumin และ ภาวะโภชนการจากแบบประเมิน Modified Subjective Global Assessment

- Secondary outcome: การประเมินด้านความปลอดภัย ประเมินจากอาการข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร ระดับแร่ธาตุ (Electrolyte level)

รูปแบบการศึกษา:

เป็นการศึกษาเปรียบเทียบค่าที่ต้องการประเมินก่อนและหลังการให้อาหารทางการแพทย์ที่ใช้ในการศึกษา (Pre-post treatment comparative study, open-label) โดยทำการศึกษาการให้ ONCE Dialyze รับประทานเสริมจากมื้ออาหารปกติ จำนวน 1 มื้อ เป็นเวลา 15 วัน ในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง จำนวน 33 คน โดยทำการศึกษาที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า และ โรงพยาบาลชัยภูมิ

ผลการศึกษา

- หลังจากผู้ป่วยได้รับผลิตภัณฑ์ ONCE Dialyze เป็นเวลา 15 วัน พบว่าผู้ป่วยได้รับปริมาณสารอาหาร (พลังงาน, โปรตีน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมัน, ใยอาหาร, โพแทสเซียม, แคลเซียมและแมกนีเซียม) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

-  ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองมีภาวะโภชนาการดีขึ้น หลังจากได้รับประทานผลิตภัณฑ์ ONCE Dialyze พบว่าผลจากการประเมิน modified SGA score ลดลงจาก 24.2% เป็น 18.2% (ลดลง 6%) ซึ่งสอดคล้องระดับพรีอัลบูมินในซีรัมและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

- ความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ : ไม่พบอัตราการเกิดระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง ระดับแคลเซียมในเลือดสูง และ ระดับฟอสเฟตในเลือดสูง   อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และ ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่เข้าร่วมการทดลองมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือเสียชีวิตเกิดขึ้น

สรุปผลการศึกษา:

การให้ผลิตภัณฑ์ ONCE Dialyze ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะล้างไต รับประทานเสริมจากมื้ออาหารปกติ จำนวน 1 มื้อ ทำให้ผู้ป่วยได้รับพลังงาน, โปรตีน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมัน, ใยอาหารเพิ่มขึ้นและระดับอิเล็กโทรไลต์อยู่ในระดับที่เหมาะสม อีกทั้งช่วยให้แนวโน้มของภาวะทุพโภชนาการจากการวัดค่า modified SGA score ดีขึ้น ดังนั้น การให้อาหารเสริมทางการแพทย์ที่มีสูตรเฉพาะโรค เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพทำให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะล้างไตมีภาวะโภชนาการดีขึ้น

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit... Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris...

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit... Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris...

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit... Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris...

ตารางการชง ONCE Dialyze

ความเข้มข้นและปริมาตรต่างๆ (1 กรัม = 4.63 kcal, 1 ช้อน = 16 กรัม)

ความเข้มข้น (กิโลแคลอรี่/มิลลิลิตร)

0.5 1.0
น้ำหนักผง ปริมาณผง ผสมน้ำให้ได้ ได้พลังงาน น้ำหนักผง ปริมาณผง ผสมน้ำให้ได้ ได้พลังงาน
(กรัม) (ช้อน) (มิลลิลิตร) (กิโลแคลอรี่) (กรัม) (ช้อน) (มิลลิลิตร) (กิโลแคลอรี่)
10.8 0.7 100 50 21.6 1.4 100 100
16.2 1.0 150 75 32.4 2.0 150 150
21.6 1.4 200 100 43.2 2.7 200 200
27.0 1.7 250 125 54.1 3.4 250 250
32.4 2.0 300 150 64.9 4.1 300 300
37.8 2.4 350 175 75.7 4.7 350 350
43.2 2.7 400 200 86.5 5.4 400 400
48.6 3.0 450 225 97.3 6.1 450 450
54.1 3.4 500 250 108.1 6.8 500 500
108.1 6.8 1000 500 216.2 13.5 1000 1000
129.7 8.1 1200 600 259.5 16.2 1200 1200
162.2 10.1 1500 750 324.3 20.3 1500 1500
194.6 12.2 1800 900 389.2 24.3 1800 1800
216.2 13.5 2000 1000 432.4 27.0 2000 2000