อาหารทางการแพทย์ ชนิดโภชนาการครบถ้วน เฉพาะผู้ป่วยด้วยโรคตับ ฆอ. 871/2560
อะมิโนเลแบน-ออราล (AMINOLEBAN-ORAL)
เป็นสูตรอาหารให้ทางระบบทางเดินอาหาร ซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมัน, วิตามิน, เกลือแร่ ใช้สำหรับเสริมปริมาณสารอาหารในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับเสื่อมสมรรถภาพ ใช้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์
อะมิโนเลแบน-ออราล (AMINOLEBAN-ORAL) ให้สารอาหารดังต่อไปนี้
สารอาหาร |
ต่อ 100 กิโลแคลอรี่ |
ต่อปริมาตร 200 มล. |
ปริมาณสารอาหารใน 200 มล.เปรียบเทียบเป็น%กับ WHO RNI*
|
พลังงาน, กิโลแคลอรี่ |
100 |
210 |
** |
โปรตีน, กรัม |
6.4 |
13.5 |
** |
คาร์โบไฮเดรต, กรัม |
15.4 |
32.4 |
** |
ไขมัน, กรัม |
1.7 |
3.5 |
** |
กรดอะมิโน |
|
|
|
วาลีน, กรัม |
0.78 |
1.635 |
104.8 |
ลิวซีน, กรัม |
0.97 |
2.03 |
86.8 |
ไอโซลิวซีน, กรัม |
0.84 |
1.76 |
146.7 |
ทรีโอนีน, กรัม |
0.14 |
0.29 |
32.2 |
ทริปโตเฟน, กรัม |
0.04 |
0.08 |
33.3 |
เมไธโอนีน, กรัม |
0.03 |
0.06 |
10.0 |
เฟนิลอะลานีน, กรัม |
0.08 |
0.16 |
** |
อะลานีน, กรัม |
0.31 |
0.655 |
** |
อาร์จินีน, กรัม |
0.33 |
0.695 |
** |
ฮิสทีดีน, กรัม |
0.11 |
0.235 |
39.2 |
โพรลีน, กรัม |
0.47 |
0.98 |
** |
เซอรีน, กรัม |
0.10 |
0.215 |
** |
ไทโรซีน, กรัม |
0.02 |
0.04 |
** |
โลซีน, กรัม |
0.20 |
0.42 |
23.3 |
แอสพาติค, กรัม |
0.20 |
0.43 |
** |
กลูตามิก, กรัม |
0.41 |
0.855 |
** |
ไกลซีน, กรัม |
0.80 |
1.68 |
** |
คาร์นีทีน, มิลลิกรัม |
11.9 |
25.00 |
** |
วิตามิน |
|
|
|
วิตามินเอ, ไมโครกรัม |
66.57 |
139.80 |
23-28 |
วิตามินดี, ไมโครกรัม |
0.55 |
1.17 |
12-23 |
วิตามินบี 1, มิลลิกรัม |
0.04 |
0.09 |
8 |
วิตามินบี 2, มิลลิกรัม |
0.07 |
0.16 |
12-15 |
วิตามินบี 6, มิลลิกรัม |
0.10 |
0.20 |
12-15 |
วิตามินบี 12, ไมโครกรัม |
0.24 |
0.50 |
21 |
วิตามินซี, มิลลิกรัม |
3.45 |
7.24 |
16 |
วิตามินอี, มิลลิกรัม |
4.7 |
9.86 |
99-131 |
วิตามินเค1, ไมโครกรัม |
2.6 |
5.50 |
8-10 |
กรดโฟลิก, มิลลิกรัม |
0.02 |
0.05 |
21 |
กรดแพนโทธินิก, มิลลิกรัม |
0.52 |
1.09 |
22 |
กรดนิโคตินิก, มิลลิกรัม |
0.67 |
1.40 |
9-10 |
ไบโอติน, ไมโครกรัม |
11.9 |
25.00 |
83 |
โคลีน, มิลลิกรัม |
2.4 |
5.05 |
** |
แร่ธาตุ |
|
|
|
โซเดียม, มิลลิกรัม |
22.6 |
47.45 |
** |
โพแทสเซียม, มิลลิกรัม |
77.1 |
162.00 |
** |
แคลเซียม, มิลลิกรัม |
32.9 |
69.00 |
5-7 |
แมกนีเซียม, มิลลิกรัม |
9.6 |
20.20 |
8-9 |
คลอไรด์, มิลลิกรัม |
104.3 |
218.95 |
** |
ฟอสฟอรัส, มิลลิกรัม |
39.9
|
83.75
|
**
|
เหล็ก, มิลลิกรัม |
0.6 |
1.32 |
4-12 |
สังกะสี, มิลลิกรัม |
2.4 |
5.00 |
71-102 |
ทองแดง, ไมโครกรัม |
67.1 |
141.00 |
** |
ไอโอดีน, ไมโครกรัม |
4.5 |
9.55 |
6 |
แมงกานีส, มิลลิกรัม |
0.08 |
0.18 |
** |
(*) WHO RNI คือสารอาหารที่ควรได้รับประจำวันตามข้อกำหนดขององค์การอนามัยโลก
(**) WHO RNI มิได้กำหนดไว้
ส่วนประกอบที่สำคัญโดยประมาณ |
(% โดยน้ำหนัก) |
มอลโตเด็กซ์ตริน |
52.5 |
เจลาติน ไฮโดรไลเสท |
13.0 |
กรดอะมิโน |
13.0 |
น้ำมันรำข้าว |
7.0 |
ซูโครส |
5.1 |
เกลือแร่รวม |
2.204 |
โซเดียม เคซีเนท |
1.0 |
วิตามินรวม |
0.094 |
แต่งกลิ่นสังเคราะห์และกลิ่นเลียนธรรมชาติ วัตถุเจือปนอาหาร (INS 261(i) INS 307b INS 322(i) INS 330 INS 471 INS 941) สีสังเคราะห์ (INS 102 INS 110 INS 124) วัตถุที่ให้ความหวานแทนน้ำตาล (แอซีซัลเฟมโพแทสเซียม) |
ข้อมูลสำหรับผู้แพ้อาหาร:
- ได้รับการรับรองระบบประกันคุณภาพ HACCP สำหรับการผลิตผลิตภัณฑ์อาหาร
ที่ให้ทางระบบทางเดินอาหารจากบริษัท เอสจีเอส (ประเทศไทย) จำกัด
- ได้รับการรับรองจาก สนง.คณะกรรมการกลางอิสลามแห่งประเทศไทย (ฮาลาล - HALAL )
กอท.ฮล.: 99 B533 004 03 53
- ทะเบียนอาหารเลขที่ (อย.) 74-1-21431-1-0005
- วัน เดือน ปีที่ผลิตและหมดอายุดูที่ข้างล่างกระป๋อง
วิธีเตรียม
ใช้ผง อะมิโนเลแบน-ออราล (AMINOLEBAN-ORAL) 50 กรัม (ประมาณ 5 ช้อนตวง) ละลายในน้ำอุ่น (ประมาณ 50 °ซ) 180 มล. คนให้เข้าเป็นเนื้อเดียวกัน หรือใช้เครื่องปั่น หรือเขย่าในภาชนะปิดสนิท จะได้ปริมาตรประมาณ 200 มล.ซึ่งจะให้พลังงานประมาณ 210 กิโลแคลอรี่ (ออสโมลาริตี้ 600mOsm/L) อะมิโนเลแบน-ออราล 1 กระป๋อง 450 กรัม จะผสมได้ 9 ครั้ง สามารถเติมน้ำหวานเพื่อแต่งรสชาติได้ แต่ไม่ควรผสมกับสารอื่นที่มีฤทธิ์เป็นกรด เช่นน้ำผลไม้รสเปรี้ยว เป็นต้น
วิธีใช้
โดยการดื่มเสริมหรือให้ทางสายอาหาร (Tube Feeding) วันละ 3 ครั้ง (150กรัมต่อวัน) ระหว่างมื้ออาหารและก่อนนอน เมื่อผสมแล้วควรใช้หรือดื่มทันที
ข้อควรระวัง
หากมีความจำเป็นต้องเตรียมไว้คราวเดียวกันหลายๆมื้อต้องเก็บไว้ในตู้เย็นและใช้ให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง เมื่อตั้งทิ้งไว้ระยะหนึ่งอาจเกิดการแยกชั้นได้ ก่อนนำมาใช้ควรเขย่าหรือคนให้เป็นเนื้อเดียวกันก่อน
การเก็บรักษา
เมื่อยังไม่ได้เปิดกระป๋องใช้ ควรเก็บไว้ในที่แห้งและเย็น (ไม่เกิน 30° ซ) และเก็บให้พ้นแสง เมื่อเปิดกระป๋องแล้วควรปิดฝากระป๋องให้แน่นทุกครั้งหลังการใช้ เก็บไว้ในที่แห้งและเย็น (ไม่เกิน 30° ซ)
1. โปรตีนสูง ถึง 25% ประกอบด้วย
- กรดอะมิโน ชื่อ BCAA (Branched Chain Amino Acid) 48% เป็นกรดอะมิโนแบบกิ่ง ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่สำคัญที่จะกระตุ้นให้ร่างกายสังเคราะห์โปรตีนเสริมสร้างกล้ามเนื้อ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน
และลดอาการทางสมองที่เกิดจากโรคตับ (Hepatic Encephalopathy) ในผู้ป่วยได้
- เจลาตินไฮโดรไลเสท 48 %
- เคซีน 4% เป็นโปรตีนที่มีคุณภาพสูงย่อยง่าย ดูดซึมง่าย
2. ไขมัน
- น้ำมันรำข้าว 100%ให้กรดไขมันจำเป็นครบถ้วนเนื่องจากผู้ป่วยโรคตับมีความผิดปกติในการ
เผาผลาญไขมัน จึงใส่ในปริมาณที่พอดีเพื่อให้ได้กรดไขมันจำเป็น
3. คาร์โบไฮเดรต
- เด็กซ์ตริน 90% คุณภาพดี ถูกย่อยและดูดซึมได้ง่าย
- น้ำตาลซูโครส 10% เป็นแหล่งพลังงานสำคัญของผู้ป่วย และยังทำให้รสชาดดีขึ้น
4. มีส่วนประกอบของวิตามินที่ละลายไขมันคือ เอ ดี อี เค
5. มีแร่ธาตุสังกะสี เนื่องจากผู้ป่วยโรคตับมักจะขาด
- เพราะตับมีหน้าที่สังเคราะห์ BCAA (Branched Chain Amino Acid) จากการรับประทานโปรตีนและเก็บสะสมไว้ที่ตับ 50% สะสมที่กล้ามเนื้อ50% ในผู้ป่วยโรคตับจะเกิดการบกพร่องในการทำงานทำให้ไม่สามารถนำสารอาหารต่างๆไปใช้ได้ดีเหมือนเดิม
- ในผู้ป่วยโรคตับ ตับไม่สามารถสังเคราะห์ และเก็บสะสม BCAA (Branched Chain Amino Acid) ได้ดีเหมือนเดิม ในขณะที่ร่างกายมีการใช้ที่เพิ่มขึ้นจึงเกิดการสลายกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเพื่อให้ได้ BCAA (Branched Chain Amino Acid) ซึ่งมีผลทำให้ ผู้ป่วยโรคตับมีกล้ามเนื้อที่ลดลง BCAA (Branched Chain Amino Acid)ที่สะสมที่กล้ามเนื้อจึงลดลงตามไปด้วย
ดังนั้นผู้ป่วยโรคตับจึงขาด Branched Chain Amino Acid
- ทำให้ระดับโปรตีนในเลือดลดต่ำลง ส่งผลให้การสร้างระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายลดลงด้วยเช่นกัน
- มีการสลายโปรตีนที่กล้ามเนื้อและอวัยวะต่างๆ ในร่างกายเพิ่มขึ้น ซึ่งมีผลทำให้ผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อลดลง แขน ขา ลีบอ่อนเพลียเพิ่มขึ้น และยังทำให้มีแอมโมเนียในกระแสเลือดสูง
- ทำให้มี AAA (Aromatic Amino Acids) ในร่างกายสูงขึ้นซึ่งจะเข้าสู่สมองได้มากกว่า BCAA (Branched Chain Amino Acid) เกิดการเสียสมดุลของสารสื่อประสาทในสมองจึงเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับที่เรียกว่า Hepatic Encephalopathy
แนะนำให้ทานเสริมมื้ออาหาร
-ผสม 5 ช้อน(50 กรัม) ผสมน้ำให้ได้ปริมาตร 200 มิลลิลิตร พลังงาน 210 กิโลแคลอรี่/1 แก้ว โปรตีน 13.5 กรัม/ 1 แก้ว
**เพิ่ม ลดปริมาณตามความต้องการพลังงาน/วัน
- ผสมในน้ำอุ่น - ดื่ม หรือให้ทางสายยางให้อาหารวันละ 3 แก้ว ได้แก่ มื้อสาย , บ่าย ,ก่อนนอน(สำคัญที่สุด)
- เป็นอาหารทางการแพทย์ที่มีส่วนประกอบและสัดส่วนที่เหมาะสมกับผู้ป่วยโรคตับ,ตับแข็ง,มะเร็งตับ และสมองเสื่อมจากโรคตับ (Hepatic Encephalopathy)
- มีส่วนประกอบของ BCAA (branched chain amino acid) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนแบบกิ่งสูงจะช่วยเสริมสร้างระดับโปรตีน , สร้างสมดุลของกล้ามเนื้อและสารเคมีในสมองของผู้ป่วย
- ช่วยลดภาวะการขาดโปรตีน และพลังงานในผู้ป่วยโรคตับได้
- ช่วยให้ผู้ป่วยโรคตับมีคุณภาพชีวิตที่ดี
- ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคตับลงได้
ผู้ป่วยมีความผิดปกติในการสันดาปกรดอะมิโน
รสชาติที่เกิดขึ้นเป็นผลของกรดอะมิโนซึ่งเป็นสารอาหารสำคัญใน AMINOLEBAN-ORAL แนะนำผสมน้ำหวาน หรือ การดัดแปลงเป็น - เครื่องดื่มเพื่อให้ทานง่ายมากขึ้น
*ข้อควรระวัง ไม่ควรผสมกับสารอื่นๆ ที่มีฤทธิ์เป็นกรด เช่น น้ำผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
ผลิตภัณฑ์อยู่ในรูปแบบผง บรรจุภัณฑ์มี 2 แบบ ดังนี้
1. แบบกระป๋อง ขนาด 450 กรัม
2. แบบซอง ขนาดพกพา (ขนาด 50 กรัม) 1 กล่องมี 6 ซอง
*ผลิตภัณฑ์มีอายุ 2 ปี
1. ผู้ป่วยโรคตับ การทำงานของตับผิดปกติรุนแรง
2. ผู้ป่วยตับแข็ง
3. ผู้ป่วยมะเร็งตับ
4. ผู้ที่มีอาการทางสมอง เนื่องจากโรคตับ
- การเตรียมโดยน้ำที่มีอุณหภูมิสูง อาจทำให้เกิดการแปลงสภาพของโปรตีนได้